手術兩百年第08集

疾病和死亡可能是人們無法擺脫的噩夢之一，而手術是擺脫噩夢的直接方法據統計，生活在現代社會的一個普通人一生中平均要接受7次大大小小的手術整個手術過程從古代的無知到現代的發展，可以使用許多先進的技術和設備人類外科歷史的發展變化和醫學科學的進步是全人類智慧的結晶該紀錄片是中國第一部全景式展現人類與疾病斗爭的科普紀錄片它力求記錄科技的歷史變遷，展現人道主義的光輝內容集中于：解剖學發展、麻醉、消毒和止血、打開腹部、攻擊顱骨、打開心臟、移植和置換、癌癥以及手術的未來團隊用三年時間走遍英國、美國、德國、法國、意大利、匈牙利、土耳其、印度等國家，拍攝了70余家重要醫學博物館、醫院和醫學研究機構，采訪了50余位頂尖醫學家國際專家介紹了外科的發展歷史和未來前景醫學誕生于人類痛苦的最初表達和減輕痛苦的最初愿望從原始巫術發展到現代醫學，人們是如何走上科學醫學道路并進入現代外科時代的？在本集中，我們可以看到1500年前的所謂剖腹產手術、古羅馬著名醫師蓋倫的醫學殿堂、維薩里的《人體的構造》等○ 古希臘蓋倫通過解剖動物推導出人體內部結構；○ 第一張人體解剖學圖片是基于哺乳動物；○ 1353年后，黑死病肆虐期間，教會撤銷了尸檢禁令；○ 學生們聚集在解剖劇場，手持蠟燭唱歌，近距離觀察人體解剖學；○ 《人體的構造》（《人體結構》，第一本人體解剖圖解書；○ William Harvey于1628年發表《論心臟與血液的運動》，第一個描述人體血液循環；○ 維薩里的解剖學和哈維循環是認識人體的兩個里程碑在中世紀的歐洲，外科手術是理發師的兼職工作基于對人體結構的精確了解，隨著麻醉、消毒、止血、縫合等諸多技術細節的突破，外科終于成為現代意義上的外科手術，醫生成為受人尊敬的職業，這也是基礎現代外科手術○ 從2世紀開始，羅馬人使用燒灼法止血；○ 1552年，法國軍醫安布羅瓦斯·帕雷（外科之父）引進了截肢時用針、線、鳥嘴鉗結扎動脈，以止血，防止失血過多

他還設計了各種手術器械和假肢；○ 無麻醉時代，速度是首要要求，減少疼痛帶來的各種副作用；○ 威廉·莫頓在馬薩諸塞州醫院發現乙醚可以用作麻醉劑，于是他親自測試了乙醚的麻醉效果，并將其用于手術中；○ Ignaz Semmelweis 發表《產褥熱的預防、治療》，首先敦促外科醫生洗手和消毒以控制感染；○ 帕雷止血、莫頓麻醉、塞梅爾維斯消毒是手術的三大基礎。

隨著麻醉、消毒、縫合等基本手術方法的逐漸發展，外科醫生首先將目光轉向人體腹腔這是手術第一次直接進入人體本期節目，我們將講述X光的酸甜苦辣、危險的婦產科手術、醫生如何照顧母嬰安全、醫學院畢業的醫生如何接受培訓的故事成為一名合格的醫生與陸先生的腹腔鏡手術和機器人微創手術的不尋常故事○ 1895年，德國物理學家倫琴發現X射線；○ 1900年，Karl Landsteiner通過溶血實驗發現血型的存在，大大提高了輸血的安全性；○ 1980年，Kurt Semm進行了第一例微創手術——腹腔鏡闌尾切除術；○ 北京協和醫院住院醫師制度源自美國約翰·霍普金斯大學醫學院；古代的開顱手術、殺手大腦的奇特、神經外科之父——哈維·庫欣創造的腦外科奇跡、神經外科技術——計算機斷層掃描、顯微鏡等技術的驚人進步，都表明……顯微神經外科之父阿薩基爾（Asakir）因手術所取得的成果被認為是顯微領域劃時代的成就他設定的故事，還有一個新的治療理念——深層腦刺激○ 20世紀初，哈維·庫欣（神經外科之父）分析大量病例，探討腦腫瘤的位置與軀體病變的關系，提出了顱內腫瘤的診斷和分類方法他還解決了神經外科手術中的一些手術難題，從而大大降低了此類手術的死亡率；○ 腦部醫學成像：計算機斷層掃描（CT）、磁共振、正電子發射計算機斷層掃描）；○ 額葉白質切除術：此手術常用于治療不配合治療的精神病患者，但因后果太大而被禁止（《禁閉島》、《飛越瘋人院》）；○ 1967年，Gazi Yasargil（顯微神經外科之父）完成了世界上第一例顯微神經外科手術；○ 深部腦刺激：帕金森病心臟是現代外科領域最后打開的器官作為人體的發動機，恒定的存在和豐富的血液使外科醫生無法打開心臟進行手術為了安全地打開心臟進行手術，我們人類貢獻了非凡的智慧和勇氣○ 手術有兩個條件：手術刀觸及的器官必須靜止，術野必須干凈無血跡；○ 19世紀末，威爾弗雷德·畢格羅（Wilfred Bigelow）發現，人體對氧氣的需求會隨著體溫過低而減少，心臟會短暫停止跳動，但距離手術只剩下六分鐘；○ 1954年，Clarence Lillehei提出活體交叉循環技術，讓病人的血液流經供體心臟以保存病人的生命，期間病人的心臟停止跳動以利于手術；○ 1958年，人工心肺機突破六分鐘；○ 1929年，Werner Forssmann受到馬術的啟發，將一根導尿管通過自己的靜脈推入心臟，為介入治療奠定了基礎；○ 從起搏器細胞的崩潰到人工起搏器的植入，人類仍然征服了最后一個存活的器官移植手術被認為是20世紀最偉大的醫學奇跡之一，也是人類生命最特殊的延續從古代神話傳說到真實的醫學發現移植在技術和倫理的壓力下曲折前行本期節目講述了連體肝移植、手部移植、面部移植等移植領域最具代表性的案例，展現了外科醫生們憑借縝密的思維和超強的想象力，在移植的發展過程中如何搭建起這座生與死的橋梁 ○ 加斯帕羅·塔利亞科齊 (Gasparo Tagliacozzi) 將鼻子和肱骨縫合在一起，然后在鼻部傷口出現新血流后將它們分開；○ 1954 年 Murray 在美國進行了第一例腎移植（同卵雙胞胎之間）；○ 20世紀初，Alexi Carrel觀察紡織工人，發明了三點吻合法（受刺繡啟發）縫合血管；○ 器官移植后會出現排斥反應，早期抗排斥藥物的副作用往往會危及生命；○ 1969年，Roy Calne研究了環孢素抗免疫排斥的作用；○ 利用自體干細胞進行各種組織器官的再生，可以克服供體短缺的瓶頸；○ 雙手移植、同種異體面部移植如今，手術刀對于大多數疾病幾乎無所不能，但只有一種疾病讓外科醫生仍然感到無能為力癌癥，萬病之王，恐怖之王，人類與癌癥之間漫長而無聲的戰斗已經持續了4000年的歷史，但直到今天，人類仍然未能宣告勝利○ 19世紀初，霍爾斯特德發明了根治性乳房切除術（擴大腫瘤切除術），但癌細胞容易轉移和復發；○ HeLa細胞：這種細胞系源自非裔美國女性Henrietta Lacks的宮頸癌細胞，不會衰老或死亡，可以無限分裂；○ 化療：利用化學藥物消滅癌細胞，但也殺死正常細胞，副作用明顯；○ 靶向藥物治療：采用不同的方法特異性殺死癌細胞，但人體容易產生耐藥性；○ 免疫療法：改變免疫T細胞，使機體能夠殺死癌細胞，如CAR-T療法真正意義上的現代外科手術誕生已經近200年了隨著科學技術的發展和人類社會的進步，外科本身正在經歷著質的飛躍不僅是技術手段的進步，還有手術的方方面面每一個變化都伴隨著整個社會生活水平、生活方式和態度的變化外科手術的前沿也在不斷拓展在本集中，我們了解外科醫學的現狀；納米技術在手術中的應用；促進外科干細胞研究；得益于克隆技術，移植不再是無望的等待；手術機器人等的真實外觀○ 第三次生命科學革命將工程技術、材料科學和生命科學結合在一起，進一步提高手術的精準度和安全性 ;○ 干細胞、組織工程、再生醫學：生物瓣膜；○ 3D打印技術：三維重建虛擬器官模型和手術方案；○ 微創手術：集切割、止血、縫合為一體的智能吻合器；植入式智能血糖儀；○ 遺傳咨詢：預防勝于治療“世界上最好的疾病是從未存在過的疾病”；○ 人工智能：人工神經網絡（利用人工智能進行影像診斷）、外骨骼機器人（通過分析腦電波信號識別使用者的運動意圖）、智能假肢（直接與剩余肢體的神經相連，由腦神經信號和配備具有感覺反饋功能的假肢）；○ 航空醫院醫學利用弱光來對抗疾病和死亡醫學是人與人之間互助的體現，是人性善良的表現為了生存，原始人類祖先開始不斷探索和發現身體與疾病之間的本質關系，不僅是為了拯救他人，也是為了拯救自己幾千年來，在愚昧與黑暗中，在世人的冷眼中，醫學先驅們用一絲光芒探索著自己的身體，確定著人類在這浩瀚世界中的坐標了解自己也許是醫學上永無休止的話題那么醫學將不斷沖破黑暗，不斷改變人類的命運這個過程一定是極其艱難的解剖學，指揮醫生的大腦，控制醫生的雙手解剖學是為了理性地理解活的人體如今，人們的醫學進步日新月異，柳葉刀的刀刃已經刺入人體各處然而，先行者開辟的這條探尋真理的道路卻從未被后人遺忘解剖課仍然是大學醫學生最基本、最重要的必修課在止血、消毒、麻醉被一一攻克的同時，手術即將進入一個新時代在質疑聲中，醫學先驅們以非凡的勇氣、大膽實驗的智慧和必勝的決心，讓外科手術從默默無聞走向光明隨著柳葉刀開始征服人體，手術已成為最熱門的治療新力量從19世紀X射線的發現到今天的微創機器人手術，短短200年間，外科手術發生了巨大的變化醫生不斷突破手術的界限但變化的背后，醫學的本質卻沒有改變正如醫學之父希波克拉底所說：首先不造成傷害，然后才能治愈這是醫學和外科的原理大手術的動蕩時期還沒有結束隨著人們對自身認識的加深，手術刀甚至會進入前所未有的禁區從人工心肺機的發明、介入技術的發展到人工心臟的直接使用，這是一個人們異想天開的世界在與疾病作斗爭的過程中，醫生要與陳舊觀念和缺乏想象力作斗爭面對無數的障礙、跌倒和失敗，唯一的解決辦法就是堅持從神話到現實，從對權力的渴望到分享生命，移植是20世紀最偉大的醫學突破之一，也是人類互助的頂峰它連接著生與死，又來自于死亡

憑借精準的思維和超凡的想象力，外科醫生成為生與死之間不可或缺的橋梁。

隨著更多的研究突破，任何令人驚奇的事情都可能在不久的將來發生人類自誕生以來，就沒有停止過對生命秘密的探索，甚至外科手術也在人類不斷探索自身和世界的過程中不斷發展

從把病人綁在手術臺上，讓病人失去知覺或醉酒，到精確麻醉，從鐵制止血的痛苦方法到可精確控制的手術機器人，從盲人觸摸大象那樣的開腹探查，到醫學影像和顯微鏡揭示每一個細節。

兩百多年來，外科這朵醫學之花不斷繁盛柳葉刀深入身體，創造了一個又一個生命奇跡醫學的理想是徹底戰勝疾病，盡管我們離這個目標還很遠，可能永遠也達不到但在科學和理性的指引下，懷著對生活的極大熱情，我們今天已經走在正確的道路上，并將繼續奮斗我們期待更美好的未來